Najčastejšie otázky
Otázka č. 1:
Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, či sa dajú zmierniť, prípadne odstrániť subjektívne pocity kŕčových žíl (svrbenie, opuchy a pod.) doplnkom výživy Varixinal? Ďakujem.
Odpoveď:
Vývoj lieku je dlhá, zložitá a nákladná vec. Každý preparát prejde množstvom skúšok, kým sa dostane do obehu a preto je pochopiteľné, že každá firma urobí všetko pre to, aby svoj preparát predávala. Investície sa totiž musia vrátiť.
Z toho vyplýva často neseriózny boj o klienta, dezinformovanie prostredníctvom diskrétnych manipulácií v reklamných spotoch alebo letákoch. Pacient je často sklamaný, keď mu nedoporučím liek, o ktorom toho toľko pozitívneho prečítal na internete, v novinách, videl reklamu v televízii a podobne. Pravda je žiaľ taká, že reklama vedome cielene deformuje náš pohľad nepravdivými informáciami, samozrejme za príslušný nemalý honorár (tak ako to platí o autách alebo pracích práškoch, platí to aj o liekoch.)
Máme však k dispozícii medicínu dôkazov a jej klinické skúšky a tie jednoznačne doporučujú na miernenie obtiaží chronickej venóznej insuficiencie (kam varixy patria) detralex v dávke 2 tbl ráno. Táto liečba je zároveň kauzálna, čiže lieči príčinu ochorenia - totiž leukocyt endotelovú interakciu, čo sa o varixinale nedá povedať. Nie sú mi známe žiadne klinické štúdie, ktoré by u varixinalu dokázali vplyv na leukocyt endotelovú intereakciu, ktorá je kľúčovým problémom v rozvoji chronického venózneho ochorenia. Ďaľším dôvodom, prečo volíme v liečbe detralex, je jeho mikronizácia, t.j rozdrvenie na extrémne malé čiastočky ktoré sa v porovnaní s inými preparátmi neporovnateľne lepšie vstrebávajú v čreve.
S pozdravom Dr. Žernovický
Otázka č. 2:
Prosím o radu: Som tehotná, v 5. mesiaci a neviem aké lieky by som mohla teraz brať na krčové žily. Teraz sa mi stav podstatne zhoršil. V minulosti som brala Anavenol, Cilkanol a Detralex. Zaujímam sa aj o to, koľko stojí operácia krčových žíl a kde sa robí. Ďakujem.
Odpoveď:
V gravidite sa väčšinou prejavy chronického žilného ochorenia dolných končatín zhoršujú. Preto počas gravidity pacientka, ktorá má predispozíciu na tvorbu varixov, by mala nosiť podporné zdravotné pančuchy, ak už varixy máte vyvinuté, tak liečebné tehotenské pančuchy, ktoré sú silnejšie. V druhej polovici tehotenstva je možné podávať i venofarmaká. Testované a teda aj bezpečné u gravidných pacientiek sú Detralex a Cyclo 3 fort. Ak Vás nohy bolievajú, mávate kŕče či opuchy, liečba Vám istotne prinesie úľavu.
Operácia žíl sa vykonáva spravidla na cievnochirurgických pracoviskách, niekde i v kombinácii s liečbou endovenóznym laserom ak to nález dovoľuje, alebo sa OP vykonávajú v súkromných flebologických či chirurgických centrách. Cena závisí od toho, kde a aký typ výkonu si pacient zvolí. Bežná operácia varixov na cievnochirurgickom pracovisku je hradená zdravotnými poisťovňami.
Ohľadne ďalšieho postupu v liečbe žíl vo Vašom prípade určite s rozhodovaním počkajte minimálne pol roka po pôrode - časť varixov sa po pôrode môže zmenšiť alebo vymiznúť.
s pozdravom, MUDr. Bojdová
Otázka č. 3:
Dobrý deň. Mám zápal žíl na ľavej nohe. Pracujem v domove dôchodcov a som v 10 týždni tehotenstva. Napriek tomu, že nosím pančuchu, dávam si slané aj ľadove obklady a lioton gel, zápal sa rozšíril. Každé ráno užívam detralex. Môj cievny lekár má dovolenku a tak neviem čo ďalej. Zaujíma ma, či ten zápal môže uškodiť bábätku. Ďakujem.
Odpoveď:
Povrchový zápal žíl vo všeobecnom ponímaní neznamená také riziko pre pacienta ako hlboká žilná trombóza. Zdanie však klame a postoj odbornej verejnosti k tomuto problému sa za posledne roky výrazne zmenil. Predpokladané riziko možnej pľúcnej embolizácie je vyššie, ako sa na prvý pohľad zdá. Podľa rôznych autorov je riziko vyjadrené číslom od 7% do 34%.
Nie je však trombóza ako trombóza. Je rozdiel, či vzniká povrchový zápal žíl na varikózne zmenených žilách t.j. na kŕčovej žile alebo na zdravej žile. Záleží aj na tom, či ide o prvú epizódu alebo ste niečo podobne prekonali už v minulosti.
Gravidita s množstvom hormonálnych zmien môže indukovať žilný zápal. Predovšetkým musíte urgentne navštíviť cievneho chirurga alebo angiológa. Je potrebné vykonať sonografické vyšetrenie, presne vymedziť rozsah postihnutia, vylúčiť prítomnosť hlbokej žilnej trombózy a vylúčiť prechod z povrchového systému do hlbokého systému.
Je potrebné vyšetriť obe končatiny, od slabiny až po chodidlá. Vyšetrenie je potrebné zamerať na možnú prítomnosť trombofilných stavov t.j. geneticky viazané poruchy zrážanlivosti, ktoré sa môžu prejaviť práve počas gravidity. Nutné je aj hematologické vyšetrenie.
Lioton gel je v tomto prípade na mieste, Detralex by som zvýšil na minimálne 2 tbl denne. V prípade, že skutočne narastá rozsah povrchového zápalu žily, určite by som radil nízko molekulárny heparín vo forme injekcií. Pančucha by mala byt stehenná kompresívnej triedy 2, presne vymeraná na Vašu končatinu (t.j. minimálne 5 rozmerov odmeraných krajčírskym centimetrom priamo vo výdajni alebo u lekára. Pančucha odhadnutá od oka nemá absolútne žiadny význam!)
Základným kameňom liečby je CHÔDZA. Čím intenzívnejšie sa budete pohybovať, tým menšia je šanca, že sa trombóza, resp. zápal bude rozširovať. Pohyb zabraňuje prechodu trombózy do hlbokého žilného systému.
S pozdravom, MUDr. Žernovický
Otázka č. 4:
Bola mi zistená trombóza hlbokých žíl. Týždeň som brala Detralex, týždeň injekcie Fraxiparin a teraz tri týždne beriem Warfarin, najnovšie 7.5 mg. Žilu mám stále upchatú. Existuje aj iný liek ako Warfarin? Môže sa stať, že sa mi to vôbec nespriechodní. Čo potom?
Odpoveď:
Nepíšete, aký je u Vás rozsah žilnej trombózy. Každopádne ste len na začiatku liečby, kedy je skôr zriedkavosťou spriechodnenie žily. Minimálna liečba liekmi na riedenie krvi - vo Vašom prípade t.č. Warfarinom je 3-6 mesiacov, pri nedostatočnom spriechodnení žily i dlhšie. Detralex užívate na zmiernenie opuchu postihnutej končatiny, spriechodnenie žily urýchľuje i pohybový režim a kompresívna liečba. S bandážou alebo kompresívnou pančuchou by ste mali primerane chodiť, piť dosť tekutín a dodržiavať diétu pri liečbe Warfarinom - pre liečbu je potrebná účinná antikoagulačná liečba podľa laboratórnych hodnôt. Napriek správnej liečbe sa postihnutá žila nie vždy celkom priechodní - často to závisí aj od štádia, kedy bola liečba zahájená a od ostatných parametrov zrážania krvi.
Krv sa dostáva z postihnutej končatiny bočnými žilami, tzv.náhradným obehom - kolaterálami. Najmä pri rozsiahlejšej flebotrombóze je napriek liečbe potrebné s odstupom času počítať s prejavmi chronickej žilnej nedostatočnosti - táto sa objavuje i u spriechodnených žíl, ak sa porušili žilné chlopne na hlbokom žilnom systéme. Výskyt chronickej žilnej nedostatočnosti sa významne znižuje, ak pacient aspoň dva roky po flebotrombóze nosí liečebnú kompresívnu pančuchu.
S pozdravom, MUDr. Žernovický
Otázka č. 5:
Dobrý deň, je mi až do plaču, keď som si prečítala tieto stránky a zistila, čo ma môže čakať, keď sa nebudem liečiť. Mám 21 rokov a mám lymfedém na ľavej nohe. Okrem opuchu mám aj pľuzgieriky. Teraz idem na vyšetrenie na lymfografiu. Je mi zle, nemôžem sa obliekať ako chcem, hlavne nohavice, práve pre príznaky ochorenia. Neviem, čo ma bude čakať cez leto. Ochorenie nezvládam, psychicky som na tom veľmi zle.
Odpoveď:
Je vždy ťažké sa vyrovnať s ochorením, ktoré sa nedá celkom vyliečiť.
Lymfedém je jedným z tých, s ktorým sa pacient musí boriť celý život. To, že idete na lymfoscintigrafiu, je znak, že ste v dobrých rukách a je snaha o čo najlepšie diagnostikovanie - je potrebné najmä teraz v úvode zistiť čo najlepšie príčinu lymfedému.
U Vás je zrejme ochorenie pomerne pokročilo rozvinuté, ale psychicky by Vám malo pomôcť to, že sú dostupné najmä rehabilitačné metódy, ktoré spolu s dobrou kompresiou pomôžu postupne zredukovať opuch a naučíte sa, ako postupovať, aby ste ochorenie udržiavali "na uzde" - v ideálnom prípade sa pri liečbe dá dosiahnuť, že ho takmer nie je vidno. Od Vás to ale celkom iste bude vyžadovať dobrú spoluprácu v liečbe, čím viac sa o ochorení i praktických možnostiach redukcie edému a udržiavaní dosiahnutého stavu dozviete, tým to bude lepšie. Iste Vám budú nápomocní i Vaši najbližší. Držím Vám palce.
